１：庄屋を利用したことはありますか？
ある 　 ない

２：お好きなメニューはありますか？
ある（複数回答可） 　 特にない

３：よく利用する庄屋はどこですか？ （複数回答可）
庄 屋 店

４：庄屋に対するご要望がありましたらご記入ください。

５：お客様の簡単なプロフィールをご記入ください。
男性　 女性　年齢 歳代（１０歳単位でご記入ください）

ご記入ありがとうございました。ご確認の上、送信ボタンを押してください。

お送りいただいたお客様には、抽選でお食事券を差し上げます。（発表は当人への告知をもって代えさせていだだきます）